مطالعه نقش کلسترول «خوب» را در پیش‌بینی جهانی خطر بیماری قلبی به چالش می‌کشد.

سطوح پایین کلسترول HDL با افزایش خطر حملات قلبی در بزرگسالان سفیدپوست و نه سیاه پوست همراه بود و سطوح بالاتر برای هیچ یک از گروه ها محافظت کننده نبود.

این تحقیق نشان داد که در حالی که سطوح پایین کلسترول HDL افزایش خطر حملات قلبی یا مرگ‌های مرتبط را برای بزرگسالان سفیدپوست پیش‌بینی می‌کند - یک ارتباط طولانی‌مدت پذیرفته شده - این موضوع برای بزرگسالان سیاه‌پوست صادق نیست. علاوه بر این، سطح کلسترول HDL بالاتر با کاهش خطر بیماری قلبی عروقی برای هر دو گروه ارتباطی نداشت. این مطالعه در 21 نوامبر در مجله کالج آمریکایی قلب و عروق منتشر شد.

ناتالی پامیر، Ph.D.، نویسنده ارشد این مطالعه و دانشیار پزشکی گفت: "هدف درک این پیوند طولانی مدت بود که HDL را به عنوان کلسترول مفید معرفی می کند، و آیا این برای همه قومیت ها صادق است." موسسه قلب و عروق نایت در دانشگاه علوم و بهداشت اورگان، پورتلند. «به خوبی پذیرفته شده است که سطوح پایین کلسترول HDL، صرف نظر از نژاد، مضر است. تحقیقات ما این مفروضات را آزمایش کرد.»

برای انجام این کار، پامیر و همکارانش داده های 23901 بزرگسال ایالات متحده را که در مطالعه دلایل تفاوت های جغرافیایی و نژادی در مطالعه سکته مغزی (REGARDS) شرکت کرده بودند، بررسی کردند. مطالعات قبلی که ادراکات مربوط به سطوح کلسترول «خوب» و سلامت قلب را شکل می‌داد، در دهه 1970 از طریق تحقیقات با اکثریت شرکت‌کنندگان در مطالعه بزرگسالان سفیدپوست انجام شد. برای مطالعه فعلی، محققان توانستند ببینند که چگونه سطح کلسترول افراد میانسال سیاه و سفید بدون بیماری قلبی که در سراسر کشور زندگی می‌کردند با حوادث قلبی عروقی آینده همپوشانی دارد.

شرکت کنندگان در مطالعه بین سال های 2003 تا 2007 در REGARDS ثبت نام کردند و محققان اطلاعات جمع آوری شده در طول یک دوره 10 تا 11 ساله را تجزیه و تحلیل کردند. شرکت کنندگان سیاه و سفید در مطالعه ویژگی های مشابهی مانند سن، سطح کلسترول و عوامل خطر زمینه ای برای بیماری قلبی، از جمله ابتلا به دیابت، فشار خون بالا، یا سیگار کشیدن داشتند. در طول این مدت، 664 بزرگسال سیاه پوست و 951 بزرگسال سفیدپوست دچار حمله قلبی یا مرگ ناشی از حمله قلبی شدند. بزرگسالان با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را نسبتاً افزایش دادند که با یافته های تحقیقات قبلی مطابقت داشت.



با این حال، این مطالعه اولین مطالعه ای بود که دریافت که سطوح پایین کلسترول HDL فقط افزایش خطر بیماری قلبی عروقی را برای بزرگسالان سفید پوست پیش بینی می کند. همچنین یافته‌های سایر مطالعات را گسترش می‌دهد که نشان می‌دهد سطح کلسترول HDL بالا همیشه با کاهش حوادث قلبی عروقی مرتبط نیست. تجزیه و تحلیل REGARDS بزرگترین مطالعه ایالات متحده است که نشان می دهد این موضوع برای بزرگسالان سیاه و سفید صادق است و نشان می دهد که مقادیر بالاتر از حد مطلوب کلسترول "خوب" ممکن است مزایای قلبی عروقی برای هیچ یک از گروه ها نداشته باشد.

پامیر گفت: «آنچه که امیدوارم این نوع تحقیقات ثابت کند، نیاز به بازبینی الگوریتم پیش‌بینی خطر بیماری‌های قلبی عروقی است. این می‌تواند به این معنا باشد که در آینده، پزشکانمان به دلیل داشتن سطح کلسترول HDL بالاتر، به پشت سر خود دست نزنیم.»

پامیر توضیح داد که در حالی که محققان نقش کلسترول HDL را در حمایت از سلامت قلب مطالعه می کنند، در حال بررسی نظریه های مختلف هستند. یکی کیفیت بر کمیت است. یعنی به جای داشتن HDL بیشتر، کیفیت عملکرد HDL - در برداشتن و انتقال کلسترول اضافی از بدن - ممکن است برای حمایت از سلامت قلب و عروق مهمتر باشد.

آنها همچنین نگاهی میکروسکوپی به خواص کلسترول HDL دارند، از جمله تجزیه و تحلیل صدها پروتئین مرتبط با انتقال کلسترول و اینکه چگونه ارتباط های مختلف، بر اساس یک پروتئین یا گروهی از پروتئین ها، ممکن است پیش بینی های سلامت قلب و عروق را بهبود بخشد.

شان کودی، معاون رئیس شعبه اپیدمیولوژی در بخش علوم قلب و عروق موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) توضیح داد: «کلسترول HDL مدت‌هاست که یک عامل خطر مرموز برای بیماری‌های قلبی عروقی بوده است». یافته‌ها نشان می‌دهند که یک فرو رفتن عمیق‌تر در اپیدمیولوژی متابولیسم لیپید ضروری است، به‌ویژه از نظر اینکه چگونه نژاد ممکن است این روابط را تغییر دهد یا میانجی‌گری کند.

نویسندگان به این نتیجه رسیدند که علاوه بر حمایت از تحقیقات در حال انجام و آینده با جمعیت های مختلف برای کشف این ارتباطات، نتایج نشان می دهد که محاسبه کننده خطر بیماری های قلبی عروقی با استفاده از کلسترول HDL می تواند منجر به پیش بینی های نادرست برای بزرگسالان سیاه پوست شود.

پامیر گفت: "وقتی صحبت از عوامل خطر بیماری قلبی می شود، نمی توان آنها را به یک نژاد یا قومیت محدود کرد." "آنها باید برای همه اعمال شوند."

Healthline