از هر پنج نفری که سیگار می‌کشند، یک نفر به شدت مشروب می‌نوشد، اما نتایج بدتری نسبت به افراد غیرمصرف در ترک سیگار نشان می‌دهد و اغلب از آزمایش‌های ترک سیگار کنار گذاشته می‌شوند. آندریا کینگ، دکترای دکترای روانپزشکی و علوم اعصاب رفتاری در دانشگاه شیکاگو، با دانستن اینکه ترک سیگار چقدر چالش برانگیز است، می‌خواهد راهی بیابد که بتواند به سیگاری‌ها کمک کند تا سیگار را ترک کنند، به‌ویژه آنهایی که خود را به عنوان مصرف‌کننده الکل توصیف می‌کنند.

ممکن است به راحتی بتوان رفتارهای مشروبات الکلی و سیگار کشیدن را به عنوان "عادت های بد" رد کرد، اما مکانیسم های بیولوژیکی وجود دارد که این دو را محکم به هم گره می زند. تا این مرحله، تحقیقات گذشته کینگ نشان داده است که هر چه مصرف الکل بیشتر باشد، میل شدید به سیگار کشیدن بیشتر می‌شود و زمانی که تصاویر سیگار کشیدن به افراد سیگاری نشان داده می‌شود، الکل مسیرهای پاداش مغز را فعال می‌کند. او گفت: "به جای سرزنش آنها، فکر کردم، اگر بتوانیم درمانی پیدا کنیم که می تواند به آنها کمک کند، واقعا کمک می کند زیرا آنها در معرض خطر عواقب سلامتی هستند که بدتر از استفاده از هر یک از این مواد به تنهایی است."

کینگ تصمیم گرفت تا آزمایش کند که آیا افراد سیگاری که به شدت مشروبات الکلی نیز می نوشند می توانند از طریق یک درمان ترکیبی با استفاده از دو درمان دارویی با هم به جای یک درمان کمک کنند. او فکر کرد که آیا ترکیب درمان‌هایی که به خوبی کار می‌کنند می‌تواند به ترک سیگار برای این گروه کمک کند. نتایج یک مطالعه برای آزمایش این ایده امروز (4 مارس 2022) در JAMA Network Open منتشر شد.



در مورد ترک سیگار دو دارو بهتر از یک دارو است

در طول این مطالعه 12 هفته ای، کینگ و همکارانش به 122 سیگاری که مشروبات الکلی شدید نیز مصرف می کردند، درمان جایگزین نیکوتین (به شکل چسب نیکوتین) در ترکیب با داروی ترک سیگار وارنیکلین یا همراه با دارونما دادند. طی هفته‌های نهم تا دوازدهم، از شرکت‌کنندگان خواسته شد تا گزارش دهند که آیا از سیگار کشیدن خودداری می‌کنند یا خیر. این گزارش‌های فردی با آزمایش آزمایشگاهی که در هفته 12 انجام شد تأیید شد.

نتایج نشان داد که درمان ترکیبی جایگزین نیکوتین و وارنیکلین در واقع برای ترک سیگار مؤثرتر بود، به طوری که 44.3 درصد از شرکت‌کنندگان در هفته‌های آخر مطالعه از استعمال دخانیات خودداری کردند. در مقابل، کمتر از 27.9 درصد از شرکت کنندگانی که جایگزین نیکوتین همراه با دارونما دریافت کرده بودند، هنوز در پایان مطالعه ترک کرده بودند. درمان ترکیبی نیز توسط اکثر شرکت کنندگان به خوبی تحمل شد و هیچ عارضه جانبی شدیدی ایجاد نکرد.

عارضه جانبی شگفت‌انگیز درمان: کاهش نوشیدن الکل

کینگ و همکارانش از این که دریافتند شرکت‌کنندگان از هر دو گروه در این مطالعه، میزان مصرف الکل خود را کاهش دادند شگفت‌زده شدند. در ابتدای مطالعه، شرکت‌کنندگان مرد بیش از 14 نوشیدنی در هفته و شرکت‌کنندگان زن بیش از هفت نوشیدنی در هفته می‌نوشیدند. همه حداقل یک روز نوشیدنی سنگین (حداقل چهار تا پنج نوشیدنی در روز) در هفته داشتند. اما در پایان مطالعه، روزهای نوشیدن هفتگی برای شرکت کنندگان 25 درصد کاهش یافت. با کمال تعجب، این در هر دو گروه درمان ترکیبی و گروه جایگزین نیکوتین به تنهایی صادق بود. قبلاً نشان داده نشده بود که نه وارنیکلین و نه جایگزین نیکوتین میزان مصرف الکل را در افراد سیگاری کاهش می دهند، بنابراین مشخص نبود که چرا شرکت کنندگان در مطالعه مصرف الکل خود را در طول مطالعه کاهش دادند.

کینگ و تیمش انتظار نداشتند که میزان نوشیدنی‌ها در طول این مطالعه تغییر زیادی کند. "من امیدوار بودم که درمان ترکیبی نرخ ترک سیگار را بهبود بخشد، این فرضیه ما بود. اما با دیدن نتایج، فکر کردم، گروه دارونما برای کاهش نوشیدن خود چه می کنند؟ ما انتظار نداشتیم این اتفاق بیفتد.»

در حالی که به شرکت کنندگان به طور مستقیم گفته نشد که نوشیدن الکل خود را کاهش دهند، در نظرسنجی ها در طول مطالعه از آنها در مورد نوشیدن الکل خود سوال شد. کینگ گفت: «ما در مشاوره رفتاری لزوماً به شدت به نوشیدن مشروبات الکلی اشاره نکردیم، اما به عنوان محرکی برای سیگار کشیدن، مانند کافئین و سایر مواد، ذکر شد. اما صرفاً پرسیدن از شرکت کنندگان در مورد نوشیدن آنها و دانستن اینکه این دو ماده چقدر به هم مرتبط هستند، ممکن است آنها را ترغیب کند که نوشیدن الکل را کاهش دهند تا شانس خود را برای ترک سیگار افزایش دهند.

کینگ گفت: «آنها درمان جامع الکل دریافت نکردند، اما وقتی به آن توجه کردند و مرتباً در مورد آن سؤال می‌شدند، واقعاً میزان مصرف آن کاهش یافت. بنابراین، ممکن است آنها به طور شهودی این ارتباط را می‌دانستند و می‌گفتند، «من باید تغییری ایجاد کنم».

در حالی که باید کار بیشتری انجام شود تا مشخص شود دقیقاً چه چیزی به این سیگاری‌ها کمک می‌کند تا نوشیدن سنگین خود را کاهش دهند، نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که پرداختن به هر دو اعتیاد به یکباره ممکن است هم افزایی داشته باشد و می‌تواند نتایج کلی سلامتی بهتری نسبت به آنچه قبلا تصور می‌شد ارائه دهد. در گذشته، افرادی که می خواهند سیگار را ترک کنند یا از نوشیدن خودداری کنند، همزمان از ترک سیگار منصرف می شدند. اما این توصیه چنین افرادی را در معرض خطر آسیب های سلامتی و بیماری های مرتبط با سیگار نگه می دارد.

توسعه روش‌های مؤثر برای درمان اعتیاد به نیکوتین و الکل می‌تواند منجر به نتایج بهتری برای سلامتی شود. الکلی‌ها بیشتر از بیماری‌های مرتبط با الکل می‌میرند. بنابراین، پرداختن به هر دو اعتیاد باید بخشی از گفتگو در اوایل درمان باشد. به این ترتیب ما می‌توانیم بهتر بفهمیم که چگونه درمان را کارآمد و پایدار کنیم.»

Halza